2020年2月7日，國(guó)家監(jiān)委成立調(diào)查組，就群眾反映的涉及李文亮醫(yī)生的有關(guān)情況依法開(kāi)展調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況通報(bào)如下。
一、李文亮醫(yī)生基本情況和轉(zhuǎn)發(fā)、發(fā)布有關(guān)微信信息的背景及過(guò)程
李文亮，男，滿(mǎn)族，1985年10月出生，遼寧錦州人，中共黨員，工作中因感染新型冠狀病毒引發(fā)肺炎于2020年2月7日不幸去世，生前系武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)師。
2019年12月，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)、武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院等陸續(xù)收治了一些不明原因肺炎病人。12月27日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張繼先向醫(yī)院報(bào)告了其接診3例不明原因肺炎患者情況，醫(yī)院將此情況上報(bào)武漢市江漢區(qū)疾控中心。當(dāng)天，武漢市疾控中心安排給此3例病人做了流行病學(xué)調(diào)查和檢測(cè)。12月29日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院又報(bào)告發(fā)現(xiàn)4例來(lái)自于華南海鮮市場(chǎng)的不明原因肺炎病例。武漢市衛(wèi)健委組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)天晚上將相關(guān)病人轉(zhuǎn)診至武漢市金銀潭醫(yī)院?？紤]到全市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)類(lèi)似病例，武漢市衛(wèi)健委分別于12月30日15時(shí)10分、18時(shí)50分在系統(tǒng)內(nèi)下發(fā)部門(mén)文件《關(guān)于報(bào)送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》，要求做好不明原因肺炎救治工作，全面開(kāi)展華南海鮮市場(chǎng)相關(guān)肺炎病例搜索和回顧性調(diào)查。該兩份通知分別于當(dāng)天15時(shí)22分和19時(shí)許被人上傳到互聯(lián)網(wǎng)上。
2019年12月30日17時(shí)30分左右，李文亮醫(yī)生收到同事發(fā)給他的信息，17時(shí)43分，李文亮醫(yī)生以“李文亮 武漢 眼科”昵稱(chēng)在微信群“武漢大學(xué)臨床04級(jí)”中轉(zhuǎn)發(fā)、發(fā)布“華南水果海鮮市場(chǎng)確診了7例SARS”“在我們醫(yī)院后湖院區(qū)急診科隔離”等文字信息和1張標(biāo)有“SARS冠狀病毒檢出〈高置信度〉陽(yáng)性指標(biāo)”等字樣的臨床病原體篩查結(jié)果圖片、1段時(shí)長(zhǎng)11秒的肺部CT視頻。18時(shí)42分，又在該群發(fā)布“最新消息是，冠狀病毒感染確定了，正在進(jìn)行病毒分型”“大家不要外傳，讓家人親人注意防范”。同時(shí)，類(lèi)似信息也出現(xiàn)在其他微信群中。被人上傳到網(wǎng)上的武漢市衛(wèi)健委兩份部門(mén)文件，與李文亮醫(yī)生等人轉(zhuǎn)發(fā)、發(fā)布的信息，引發(fā)關(guān)注和討論。
二、李文亮醫(yī)生接受公安機(jī)關(guān)談話(huà)、訓(xùn)誡和醫(yī)院談話(huà)情況
2019年12月31日13時(shí)38分，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于當(dāng)前我市肺炎疫情的情況通報(bào)》說(shuō)，“已發(fā)現(xiàn)27例病例”“上述病例系病毒性肺炎”，并稱(chēng)“到目前為止調(diào)查未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染”。多家媒體對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道。按照武漢市關(guān)于不明原因肺炎疫情防控工作安排，武漢市公安機(jī)關(guān)依據(jù)傳染病防治、治安管理等法律法規(guī)，以及市衛(wèi)健委的情況通報(bào)，對(duì)在網(wǎng)上出現(xiàn)的轉(zhuǎn)發(fā)、發(fā)布SARS等傳染病信息情況進(jìn)行了調(diào)查處置。2020年1月3日13時(shí)30分左右，武漢市公安局武昌分局中南路派出所與李文亮醫(yī)生聯(lián)系后，李文亮醫(yī)生在同事陪同下來(lái)到該派出所。派出所副所長(zhǎng)楊某安排負(fù)責(zé)內(nèi)勤的民警胡某與李文亮醫(yī)生談話(huà)。經(jīng)談話(huà)核實(shí)后，談話(huà)人員現(xiàn)場(chǎng)制作了筆錄。李文亮醫(yī)生表示，在微信群中發(fā)有關(guān)SARS的信息是不對(duì)的，以后會(huì)注意的，談話(huà)人員對(duì)李文亮醫(yī)生制作了訓(xùn)誡書(shū)。李文亮醫(yī)生亦持有1份訓(xùn)誡書(shū)，于14時(shí)30分許離開(kāi)派出所。談話(huà)人員為內(nèi)勤民警胡某和1名輔警，胡某在訓(xùn)誡書(shū)上簽上了自己的名字和當(dāng)天值班民警徐某的名字。實(shí)際上，徐某未參加談話(huà)。
此前，李文亮醫(yī)生在微信群里發(fā)的信息被人在互聯(lián)網(wǎng)上大量轉(zhuǎn)發(fā)之后，2019年12月31日上午，武漢市中心醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和李文亮醫(yī)生進(jìn)行了談話(huà)。李文亮醫(yī)生在談話(huà)中表示，他把未經(jīng)核實(shí)的有關(guān)SARS等信息轉(zhuǎn)發(fā)到同學(xué)群中，目的是提醒群內(nèi)同學(xué)注意防范。醫(yī)院讓李文亮醫(yī)生寫(xiě)一份認(rèn)識(shí)材料。至李文亮醫(yī)生生病住院前，其一直在醫(yī)院眼科醫(yī)師崗位照常工作。
三、李文亮醫(yī)生發(fā)病、治療、搶救情況
2020年1月10日，李文亮醫(yī)生出現(xiàn)發(fā)熱，1月12日入住武漢市中心醫(yī)院眼科病房，1月14日轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)，1月23日轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室，2月7日不幸去世。
2019年12月9日，李文亮醫(yī)生從眼科門(mén)診輪轉(zhuǎn)到眼科病房工作。2020年1月6日，李文亮醫(yī)生收治了一名82歲的眼病患者。該患者1月7日發(fā)熱，后確診感染新冠病毒，于1月23日病逝。1月10日，李文亮醫(yī)生開(kāi)始發(fā)熱，在武漢市中心醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診。
1月12日，李文亮醫(yī)生在武漢市中心醫(yī)院眼科二區(qū)住院，入院診斷為右眼急性結(jié)膜炎、肺部感染。1月14日，李文亮醫(yī)生雙肺感染加重，轉(zhuǎn)入呼吸三區(qū)病房。呼吸三區(qū)安排李文亮醫(yī)生住單間隔離，組織專(zhuān)人輪班護(hù)理，即時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓，給予呼吸支持和抗病毒、抗感染、化痰、護(hù)胃等對(duì)癥支持治療，使用激素和丙種球蛋白。1月15日至1月18日，根據(jù)李文亮醫(yī)生的病情，主診醫(yī)生適時(shí)調(diào)整有關(guān)藥物和治療方式。
1月19日，李文亮醫(yī)生間斷發(fā)熱。下午，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、新冠肺炎院內(nèi)醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)查看李文亮醫(yī)生病情，提出治療意見(jiàn)。當(dāng)晚，醫(yī)院請(qǐng)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科教授、武漢市新冠肺炎救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)為李文亮醫(yī)生會(huì)診。
1月20日至22日，李文亮醫(yī)生沒(méi)有發(fā)熱，但喘氣癥狀仍然較重。1月15日、19日、20日、21日，新冠肺炎院內(nèi)醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)等院內(nèi)專(zhuān)家多次查看李文亮醫(yī)生病情并提出診療意見(jiàn)。
1月22日23時(shí)50分許，李文亮醫(yī)生如廁后出現(xiàn)喘氣、呼吸困難等癥狀，血氧飽和度下降至88%，經(jīng)治療后癥狀稍緩解。主診醫(yī)生再次告知其病情較重，征得其同意后，于1月23日凌晨3時(shí)30分許將李文亮醫(yī)生轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。
1月27日以前，武漢市包括市中心醫(yī)院在內(nèi)的多數(shù)醫(yī)院不具備核酸檢測(cè)資質(zhì)和條件。經(jīng)設(shè)施改造升級(jí)后，1月27日武漢市中心醫(yī)院開(kāi)始試運(yùn)行核酸檢測(cè)。1月28日、1月31日，醫(yī)院先后兩次對(duì)李文亮醫(yī)生做了核酸檢測(cè)，第一次結(jié)果為陰性，第二次結(jié)果為陽(yáng)性。1月31日，李文亮醫(yī)生確診感染新冠病毒。
1月31日至2月3日，李文亮醫(yī)生無(wú)發(fā)熱，呼吸急促有一定緩解，但精神、食欲欠佳。2月4日中午，出現(xiàn)嘔吐，咳嗽頻繁，伴喘息加重，經(jīng)治療后癥狀緩解。2月5日，李文亮醫(yī)生無(wú)發(fā)熱，但靜息狀態(tài)下仍有喘息、氣促，床邊胸片提示右側(cè)肺炎加重。2月6日，李文亮醫(yī)生肺部病變嚴(yán)重，且病情有進(jìn)一步惡化風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)院內(nèi)專(zhuān)家組會(huì)診，建議轉(zhuǎn)到條件更為專(zhuān)業(yè)的后湖院區(qū)，經(jīng)征得李文亮醫(yī)生及其家屬同意后，于18時(shí)20分許，由主診醫(yī)生和兩名護(hù)士陪護(hù)李文亮醫(yī)生轉(zhuǎn)院區(qū)。18時(shí)55分許，到達(dá)武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)。
2月6日19時(shí)20分，李文亮醫(yī)生出現(xiàn)神志模糊，心率、血壓進(jìn)行性下降，立即推注腎上腺素強(qiáng)心，開(kāi)放血管通道積極補(bǔ)液擴(kuò)容提升血壓。同時(shí)進(jìn)行氣管插管，有創(chuàng)呼吸機(jī)維持呼吸，持續(xù)胸外按壓。21時(shí)30分，上體外心肺復(fù)蘇儀，輔助持續(xù)胸外心臟按壓，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，并給予積極的藥物復(fù)蘇。22時(shí)40分許，使用醫(yī)院從武漢亞心醫(yī)院借來(lái)的ECMO（體外膜肺氧合機(jī)，俗稱(chēng)“人工肺”）對(duì)李文亮醫(yī)生進(jìn)行治療。經(jīng)武漢市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)，北京協(xié)和醫(yī)院專(zhuān)家趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)。2月7日凌晨2時(shí)58分，李文亮醫(yī)生心電圖呈直線(xiàn)反應(yīng)，宣告臨床死亡。3時(shí)48分，醫(yī)院發(fā)布了李文亮醫(yī)生去世的消息。
組織搶救的醫(yī)生說(shuō)，李文亮醫(yī)生是我們的同事，又很年輕，我們不希望他走，只要有一點(diǎn)希望我們就不愿放棄，當(dāng)時(shí)沒(méi)有想其他任何因素，就是想救活他，所以搶救了很長(zhǎng)時(shí)間。李文亮醫(yī)生的主診醫(yī)生表示，雖然沒(méi)能挽回李文亮醫(yī)生的生命，但對(duì)他的治療是規(guī)范的，搶救是及時(shí)的，大家盡了最大努力。據(jù)為李文亮醫(yī)生會(huì)診的院外專(zhuān)家講，從李文亮醫(yī)生病案看，醫(yī)院治療比較規(guī)范，能夠根據(jù)病情調(diào)整藥物和措施。醫(yī)院建議采取和實(shí)際采取的重要醫(yī)療措施，均征求了李文亮醫(yī)生或其家屬意見(jiàn)。
四、李文亮醫(yī)生去世后撫恤、善后情況
李文亮醫(yī)生不幸去世后，武漢市中心醫(yī)院成立工作專(zhuān)班，全面負(fù)責(zé)撫恤、善后工作。2月7日下午，市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分別探望慰問(wèn)了李文亮醫(yī)生的父母、妻子和孩子。應(yīng)李文亮醫(yī)生妻子的要求，安排她和孩子在有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行休養(yǎng)。
經(jīng)武漢市中心醫(yī)院申請(qǐng)，武漢市人力資源和社會(huì)保障局已認(rèn)定李文亮醫(yī)生為工傷。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，目前已全額發(fā)放了工亡補(bǔ)助金，核發(fā)了喪葬補(bǔ)助金。保險(xiǎn)公司已向李文亮醫(yī)生家屬賠付了捐贈(zèng)保險(xiǎn)（針對(duì)抗擊新型冠狀病毒感染肺炎疫情的一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員）。武漢市中心醫(yī)院工會(huì)號(hào)召職工為李文亮醫(yī)生及其家屬進(jìn)行了捐款，武漢市紅十字會(huì)收到了定向愛(ài)心捐款，以上捐款均已轉(zhuǎn)交李文亮醫(yī)生家屬。3月4日，國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)印發(fā)決定，表彰全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人，其中有李文亮醫(yī)生。
五、工作建議
由于中南路派出所出具訓(xùn)誡書(shū)不當(dāng)，執(zhí)法程序不規(guī)范，調(diào)查組已建議湖北省武漢市監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)此事進(jìn)行監(jiān)督糾正，督促公安機(jī)關(guān)撤銷(xiāo)訓(xùn)誡書(shū)并追究有關(guān)人員責(zé)任，及時(shí)向社會(huì)公布處理結(jié)果。
國(guó)家監(jiān)委調(diào)查組
2020年3月19日
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