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全球疫情蔓延

海外網(wǎng)3月7日電新型冠狀病毒疫情在全球持續(xù)蔓延擴散,目前除南極洲外六大洲均有確診病例。世界衛(wèi)生組織6日表示,截至歐洲中部時間6日10時(北京時間6日17時)收到的各國報告數(shù)據(jù),中國境外新冠肺炎病例數(shù)達到17481例。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示,全球新冠肺炎病例數(shù)比前一日增加2873例,達到98192例;死亡病例比前一日增加99例,為3380例。

韓國累計確診6593例 政府可禁止衛(wèi)生防護裝備運往國外

據(jù)韓國中央防疫對策本部6日通報,截至當(dāng)天下午4時,韓國較當(dāng)天零時新增309例新冠肺炎確診病例,累計確診6593例,累計死亡43例。

3月6日,韓國保健福祉部表示,從即日頒布實施新修訂的《傳染病預(yù)防管理法實施條例》。據(jù)此,因甲類傳染病流行導(dǎo)致預(yù)防、防疫、治療物資價格飆升或緊缺,影響國民健康安全時,政府有權(quán)禁止衛(wèi)生口罩、洗手液、防護裝備出口或運往國外,違者將處以5年以下有期徒刑或5000萬韓元(約合人民幣29萬元)以下罰款。

伊朗累計確診4747例 全國大中小學(xué)放假

伊朗衛(wèi)生部當(dāng)?shù)貢r間6日中午通報稱,過去一天,伊朗新增1234例新冠肺炎確診病例,累計確診4747例,累計死亡病例124例。

伊朗全國大中小學(xué)放假至伊歷1398年底(2020年3月19日),碩士、博士研究生招生考試推遲;衛(wèi)生部請民眾不要利用假期出行。伊衛(wèi)生部已上線新冠肺炎自我診斷系統(tǒng),民眾可在線填寫問卷并提供手機號,隨后會收到關(guān)于自己健康狀況的短信。

意大利累計確診4636例 政府撥款75億歐元應(yīng)急

當(dāng)?shù)貢r間3月6日晚,意大利政府發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,意大利新型冠狀病毒肺炎確診病例已由3858例上升至4636例,死亡病例從148例上升至197例。

意大利總理孔特5日宣布,政府撥款75億歐元用于支持該國的家庭以及企業(yè)應(yīng)對疫情帶來的緊急狀況。

日本累計確診1112例 禁止入境的國際和地區(qū)增至24個

據(jù)日本厚生勞動省和各地政府6日統(tǒng)計,日本東京都、北海道等地6日新增新冠肺炎確診病例55例,累計確診達1112例。確診病例包括在日本國內(nèi)的感染者和中國游客等402人,“鉆石公主號”郵輪上乘客和乘務(wù)人員696人,以及日本政府包機回日14人。此外,累計死亡病例12例,治愈出院248例,重癥病例60例。

日本政府6日將禁止入境的國際和地區(qū)增加至24個,允許入境但需隔離觀察的國家和地區(qū)增加至58個。日本內(nèi)閣任命專門大臣,負(fù)責(zé)推進修訂新冠肺炎相關(guān)法案,以宣布緊急狀態(tài)。

法國累計確診613例 上萊茵省禁止公開集會

法國當(dāng)?shù)貢r間3月6日晚,法國衛(wèi)生部最新通報,截至當(dāng)天,法國累計確診新冠肺炎病例613例,較前一天增長190例,其中39人病情嚴(yán)重。此外,新增死亡病例2例,累計增至9例。

法國上萊茵省省長當(dāng)天宣布禁止公開集會,關(guān)閉泳池等公共設(shè)施,部分有學(xué)生參加過宗教集會的學(xué)校也被下令關(guān)閉,涉及約4萬名學(xué)生。

美國累計確診260例 承認(rèn)目前病毒檢測工具不夠

據(jù)美國約翰·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的實時數(shù)據(jù)顯示,美國各州公共衛(wèi)生部門共報告新冠肺炎感染病例260例,死亡14例。

美國國會參議院5日表決通過一項83億美元的應(yīng)對新冠肺炎疫情預(yù)算案,并將送交總統(tǒng)特朗普簽署。美國副總統(tǒng)彭斯當(dāng)日稱,當(dāng)前美國沒有足夠的新冠病毒檢測工具以應(yīng)對疑似病例數(shù)量不斷增長的需求。

俄羅斯累計確診10例 莫斯科市提高戒備狀態(tài)

俄羅斯防疫指揮部6日表示,過去24小時俄境內(nèi)新增6例新冠肺炎確診病例。其中莫斯科地區(qū)報告5例,下諾夫哥羅德地區(qū)報告1例,患者均為俄羅斯公民。據(jù)調(diào)查,這6人最近兩周均去過意大利。

據(jù)俄媒報道,在俄境內(nèi)確診的新冠肺炎病例目前已達10例,包括7名俄羅斯人、2名中國人和1名意大利人。2名中國公民目前已痊愈出院。此外,從“鉆石公主”號郵輪返回俄羅斯的3名感染者仍在醫(yī)院接受治療。

莫斯科市6日為防范新冠肺炎提高戒備狀態(tài)。莫斯科市長謝爾蓋·索比亞寧建議曾去過疫情高發(fā)地的公民在返回俄羅斯后及時通報,并自我隔離14天以上。目前,關(guān)閉所有邊境是不可能的事情。

其他國家陸續(xù)出現(xiàn)確診病例

除意大利之外,歐洲國家德國確診639人;西班牙確診387人;英國確診163人;瑞士確診210人,死亡1人;瑞典確診136人;挪威確診113人;荷蘭確診128人;比利時確診59人;奧地利確診55人;冰島確診45人。

亞洲,除日韓等疫情稍嚴(yán)峻國家以外,新加坡確診130例,治愈81例;泰國確診48例,治愈28例,死亡1例;馬來西亞確診83例,治愈22例;科威特確診58例;巴林確診56例;越南確診16例;印度確診31例,治愈3例;伊拉克確診38例;阿聯(lián)酋確診29例;以色列確診17例;阿曼確診16例。

大洋洲方面,澳大利亞確診61例。此外,除上述國家之外,梵蒂岡、塞爾維亞、秘魯?shù)鹊匾碴懤m(xù)出現(xiàn)確診病例。




研究團隊收集了自2019年12月11日至2020年1月29日,從全國30個省、市的552家醫(yī)院中所提取的1099例實驗室確認(rèn)的新型冠狀病毒感染患者的臨床信息。研究指出,嚴(yán)格、及時地采取流行病學(xué)措施,對遏制疫情迅速蔓延至關(guān)重要,但對于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。

僅靠發(fā)熱作為診斷標(biāo)準(zhǔn)易漏診

研究的主要亮點有哪些?論文的并列第一作者關(guān)偉杰、梁文華、何建行教授和通訊作者鐘南山教授表示,該研究首次收集全國范圍的新冠肺炎患者,通過分析得出病死率(1.4%),與國家衛(wèi)健委報道數(shù)據(jù)更為貼近;發(fā)現(xiàn)了僅有1.9%的患者有直接接觸過野生動物的病史,生活在武漢以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到過武漢,72.3%的患者曾在近2周接觸過武漢地區(qū)人員。

研究指出,近一半的新冠肺炎患者在入院時尚未出現(xiàn)發(fā)熱,但隨著疾病進展,88.7%的患者相繼出現(xiàn)發(fā)熱,因此僅依靠發(fā)熱作為診斷標(biāo)準(zhǔn)則容易漏診;同時,消化道癥狀(包括惡心嘔吐、腹瀉)較為少見,但也指出了新冠病毒通過消化道傳播的證據(jù)(在糞便、胃腸道破損黏膜、出血處分離出病毒),提示社會各界需要注意預(yù)防糞口傳播。

研究還指出,確實存在部分核酸檢測陽性、有臨床癥狀,但是在入院時無任何影像學(xué)異常表現(xiàn)的新冠肺炎患者,而且非重度患者中這類患者的比例遠(yuǎn)高于重度新冠感染患者;首次明確了重度新冠肺炎患者入住ICU、進行有創(chuàng)機械通氣、死亡的風(fēng)險為非重度患者的9倍。

最新的潛伏期中位數(shù)為4天

新冠肺炎患者的潛伏期究竟有多長?研究團隊表示,潛伏期主要根據(jù)患者上報最近一次接觸傳染源(疫區(qū)人員、野生動物)的時間,以及首次出現(xiàn)癥狀(含疲乏、咳嗽、發(fā)熱等)的時間確定。整個人群的潛伏期各異,研究者使用了中位數(shù)以及最小、最大值以呈現(xiàn)潛伏期的集中、分散分布趨勢。

研究發(fā)現(xiàn),重度、非重度組新冠肺炎患者各有一例潛伏期達24天。然而,仔細(xì)查閱整個人群的潛伏期分布規(guī)律,發(fā)現(xiàn)潛伏期大于14天的共13例(12.7%),而潛伏期大于18天的僅有8例(7.3%)。“單純根據(jù)最小、最大值評估人群的潛伏期容易引起誤讀?!毖芯繄F隊認(rèn)為。

此外,長期居住在武漢或者與武漢地區(qū)人員接觸的患者,其潛伏期多為0天(接觸時間按照最后一天計算);研究者在剔除這些不合理數(shù)據(jù)后重新計算,得出最新的潛伏期中位數(shù)為4天。因此,為更好地表示人群的離散趨勢,研究者確定了潛伏期的四分位間距為5天(2天—7天)。

此前,鐘南山院士曾表示:“我們的研究顯示所有患者潛伏期的中位數(shù)是4天,我們在這篇文章即將報道四分位間距,分別是2天與7天(即差距為5天),其更加科學(xué)地反映人群的總體情況?!?

還需對潛在傳播途徑進行研究

研究指出,因為目前已在胃腸道、唾液和尿液內(nèi)檢出新冠病毒,因此需要對這些潛在傳播途徑進行研究。

研究團隊還發(fā)現(xiàn)新冠肺炎的臨床特征與SARS相似。發(fā)熱和咳嗽是主要癥狀,胃腸道癥狀不常見,因此提示與SARS、MERS和季節(jié)性流感相比,新型冠狀病毒具有不同的趨向性。

不發(fā)熱的新冠肺炎患者比例高于SARS和MERS感染患者,因此如果監(jiān)測病例的定義側(cè)重于檢測發(fā)熱,則不發(fā)熱的患者可能會被漏診。淋巴細(xì)胞減少常見,而且某些病例達到重度減少,這一結(jié)果與近期兩份報道的結(jié)果一致。

該研究確定的病死率(1.4%)低于近期報道的病死率,原因很可能是樣本量和病例納入標(biāo)準(zhǔn)的差異。團隊的研究結(jié)果與國家衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)更為相似,后者表明截至2020年2月16日,51857例新冠肺炎患者的死亡率為3.2%。由于輕癥患者和未就醫(yī)患者并未納入該研究,因此真實世界的病死率可能更低。

如何區(qū)分新冠肺炎和流感?研究團隊表示,盡管新型冠狀病毒和SARS-CoV具有種屬相似性,但一些臨床特征可以將新冠肺炎與SARS-CoV、MERS-CoV及季節(jié)性流感區(qū)分開來。

研究團隊也提到,研究還存在一些明顯的局限性,包括部分病例的接觸史和實驗室檢查記錄不完整、非??漆t(yī)院存在基礎(chǔ)設(shè)施缺乏和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不足等。并提及“我們無疑遺漏了無癥狀或居家治療的輕癥患者,因此我們的研究隊列可能代表了新冠肺炎比較嚴(yán)重的一面”。

今后的研究方向有哪些?研究團隊表示,目前亟待明確病毒傳播的動力特征、傳播途徑、病毒對人體組織的嗜性。對病毒在人群中傳播的智能預(yù)測模型構(gòu)建與驗證也是當(dāng)前的工作重點。




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